Создание и применение стоматологических микроскопов

Labomed: «Либо производить лучшее, либо ничего»

Стоматологический микроскоп — это относительно новый прибор на стоматологическом рынке. Впервые, стоматологический микроскоп был создан американцем Н. Чивианом в 1981 году. Он позволял проводить манипуляции при 8-ми кратном увеличении. Это устройство отличалось громоздкостью и имело фокусное расстояние 25 см, что делало его неудобным в работе.

Тем не менее, этот первый микроскоп открыл широкие перспективы и принципиально новые возможности повышения качества лечения зубов.

Спустя десять лет, в 1991 году другой американец Гари Б. Карр значительно усовершенствовал микроскоп Чивиана, создав пятиступенчатую систему увеличения и улучшив эргономику прибора. Его микроскоп мог не только крепиться на потолке или стене, но и позволял врачу видеть каналы зуба под разными углами. Именно с этого времени начинается история широкого применения микроскопии в стоматологической практике.

Стоматологический микроскоп LABOMED

Какие же преимущества дает врачу-эндодонту лечение зубов под микроскопом? В первую очередь, увеличенное изображение позволяет лучше контролировать качество прохождения (вычищения) зубных каналов. Кроме того, микроскоп помогает детально увидеть все анатомические особенности зуба — дополнительные каналы (которые в противном случае нередко остаются незамеченными), трещины, перешейки, перфорации и т. д. Значение оптического увеличения в эндодонтии трудно переоценить, ведь диаметр зубных каналов составляет не более одного миллиметра, при этом они могут быть изогнутыми и разветвленными. Между тем именно не долеченные, недостаточно плотно запломбированные и негерметично закрытые каналы являются одной из главных причин воспаления, зубной боли и необходимости перелечивать зубы. Использование микроскопа позволяет практически полностью исключить риск подобных осложнений.

Благодаря тому, что стоматологу не приходится больше действовать «наощупь», лечение под микроскопом значительно ускоряет выполнение манипуляций и сокращает количество посещений врача. Кроме того, детальная визуализация тканей зуба помогает не только тщательно удалить пораженные, но и максимально сохранить здоровые ткани зуба. Если раньше стоматологам приходилось высверливать ткани с запасом, для подстраховки, то теперь необходимость в этом отпала. Благодаря этому объем высверливаемой под пломбу полости может быть уменьшен в три-пять раз!
Во многих случаях применение микроскопа помогает спасти зуб от удаления, которым грозит, например, незамеченное ответвление канала, пустоты в пломбах, отверстия (перфорации) в зубных каналах, недостаточно плотное прилегание пломбы и другие детали, которые почти невозможно обнаружить невооруженным глазом.

Возможности оптического увеличения в стоматологии настолько велики, что сегодня его использует не только эндодонтия, но и терапевтическая стоматология, например, при лечении кариеса. Ведь обнаружить это заболевание на самой ранней стадии — значит предупредить разрушение зубной эмали и устранить проблему наименьшими усилиями. Кроме того, микроскоп позволяет увидеть даже незначительное отхождение старых пломб и появление кариесных очагов между соседними зубами.

1981 год — появление первого стоматологического микроскопа

Соединение микроскопа с видеокамерой и компьютером позволяет получать изображение на мониторе. При лечении врач не склоняется к пациенту, а находится на расстоянии от него, глядя в окуляр, а ассистент, наблюдая изображение на мониторе, подает ему необходимые инструменты. Пациент при этом находится в положении лежа. Как показывает практика, такой процесс лечения создает меньший психологический дискомфорт и способствует исчезновению страха у пациента перед стоматологическим вмешательством. Кроме того, появляется возможность вести видео и фотофиксацию процесса лечения. Что очень важно при решении спорных ситуаций между клиникой и пациентом.

Почему же при всех этих преимуществах микроскоп используется еще далеко не во всех клиниках? Этому есть два объяснение. Во-первых — это относительно высокая стоимость оборудования по сравнению с другим оборудованием, которым оснащается стоматологический кабинет. Во-вторых — лечение под микроскопом требует особой квалификации врача, а значит, профессионального переобучения, так как движения рук при использовании этого оборудования значительно отличаются от манипуляций при обычном, традиционном лечении зубов.

В США врач-эндодонтисты приобретают соответствующую квалификацию еще во время обучения в колледже и не мыслит свою работу без микроскопа. Это в США стандарт. В настоящее время рынок стоматологического оборудования в США находится в стадии насыщения. Мотивацией к приобретению микроскопов может служить желание расширить сферу применения микроскопов, от эндодонтии к ортопедии и хирургии. На сегодняшний момент в США одна установка из четырех оснащается микроскопом.

В России долгое время лечили «по старинке», когда врач сидит по отношению к пациенту, как говорят, на 9 часах, склоняясь к нему. Это объясняется сложной экономической обстановкой 90-х годов и несовременным подходом к обучению. В 2000-е ситуация стала меняться и спрос на стоматологические микроскопы возрос. Особую популярность микроскопы завоевали в 2010-е годы. Об этом свидетельствует рост количества ввезенных в Россию микроскопов и рост количества присутствующих на Российском рынке компаний-производителей стоматологических микроскопов. Если в 2000-годы на рынке, присутствовало 3–5 компаний, то в 2019 году их стало 13. Рост связан с тем, что на рынке появились относительно недорогие качественные микроскопы и, одновременно, выросла квалификация врачей. Помимо государственных образовательных учреждений появилось большое количество курсов повышения квалификации, проводимых врачами-практиками. Однако до идеального состояния еще очень далеко.